Le test de tolérance au glucose (test de glycémie) chez la femme enceinte

1. Le diabète gestationnel (diabète gravidaire) survient dans une grossesse sur vingt. C'est une forme de diabète qui se développe généralement après la vingtième semaine de grossesse et disparaît dans la plupart des cas après la fin de la grossesse. Le diabète gestationnel peut, entre autres, rendre le bébé trop gros et en surpoids, ce qui peut entraîner des complications pendant l'accouchement. Il est important de dépister le plus tôt possible le diabète gestationnel afin que les mesures nécessaires puissent être prises pour réduire le risque de complications. Cette détermination est effectuée au moyen d'un test de tolérance au glucose. Il s'agit d'une mesure de la glycémie dans le sang de la femme enceinte avant et après avoir pris une boisson au glucose. Lorsque le taux de sucre dans le sang est trop élevé, le glucose est traité trop lentement par l'organisme et il y a diabète gestationnel.

Qu'est-ce que le diabète gestationnel?

1. Le diabète gestationnel est une forme de diabète qui survient dans environ une grossesse sur vingt. Cette forme temporaire de diabète se développe souvent après la vingtième semaine de grossesse et se termine généralement après la fin de la grossesse. Les hormones que le corps produit pendant la grossesse inhibent l'action de l'hormone insuline. L'insuline est produite dans le pancréas pour convertir le glucose présent dans le corps en tant que matériau de construction des cellules du corps. Dans une grossesse normale, le corps enceinte produit de l'insuline supplémentaire pour maintenir la glycémie stable. Chez une femme avec un sucre de grossesse, cela ne se produit pas, car la quantité de glucose dans le sang reste trop élevée après avoir mangé. Le bébé reçoit également cette concentration trop élevée de sucre via le placenta. Cela fait grandir le bébé plus rapidement que la normale et peut entraîner des complications. L'accouchement peut être plus difficile et nécessiter une césarienne. De plus, en raison des fortes fluctuations du sang, la maturation des poumons du bébé peut être plus lente. Lorsque le débit d'insuline est encore élevé dans la dernière phase de la grossesse, cela peut entraîner une baisse du taux de sucre dans le sang chez le bébé après l'accouchement. Il peut être nécessaire de fournir au bébé une alimentation supplémentaire ou, si nécessaire, un supplément d'insuline. Il est important pour la mère et le bébé pour détecter le sucre de grossesse le plus tôt possible afin que les mesures nécessaires puissent être prises pour maintenir les niveaux de glucose aussi stable que possible pour éviter des complications.

Quand être référé pour un test de tolérance au glucose?

1. Lorsqu'un obstétricien ou un gynécologue pense qu'il peut y avoir une anomalie dans le métabolisme du sucre de la femme enceinte, elle est référée pour un test de tolérance au glucose. Les facteurs de risque et les soupçons de diabète gestationnel sont les suivants:

Comment fonctionne ce test de tolérance au glucose?

1. Un test de laboratoire est nécessaire pour le diagnostic du diabète gestationnel. Cela a lieu à l'hôpital de la clinique externe pour la collecte de sang. Le test a généralement lieu entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. S'il y avait un diabète gestationnel lors de grossesses précédentes, le test peut avoir lieu dès la semaine seize ou dix-huit. S'il s'avère que plus tard dans la grossesse, le bébé grandit trop vite ou s'il y a trop de liquide amniotique dans l'utérus, le test peut également avoir lieu après la 28e semaine. À l'heure convenue, la femme se présente sobre à la clinique externe pour la collecte de sang. Le technicien de laboratoire prélèvera du sang à travers le bras. Après cela, la femme recevra un verre de sucre avec 75 g de glucose, qui doit être en état d'ébriété en quelques minutes. Cette quantité de glucose dans la boisson est déterminée par l'Organisation mondiale de la santé. Après avoir pris l'eau sucrée, la femme doit attendre deux heures dans la salle d'attente. Elle ne doit pas faire trop d'efforts et il est interdit de fumer, de manger ou de boire. Un autre échantillon de sang sera prélevé deux heures après avoir consommé la boisson sucrée. Immédiatement après avoir pris cette boisson sucrée, le taux de glucose dans le sang sera élevé, mais après 2 heures, le taux de sucre dans le sang devrait chuter à une certaine valeur. Si cette valeur n'a pas suffisamment diminué, le glucose est traité par l'organisme trop lentement et on parle de diabète gestationnel.

Le résultat et la poursuite du test de tolérance au glucose

1. La valeur de la glycémie est mesurée en mmnol par litre et indique le nombre de millimoles de glucose par litre, la quantité de sucre dans le sang. Le résultat du test est positif lorsque deux heures après la provocation au glucose, la valeur de la glycémie est supérieure à 7,8 mmnol / l. Cela signifie que lorsque la valeur de glucose est <7,8 mmnol / l, la valeur de la glycémie est normale et il n'y a pas de sucre de grossesse. Lorsque le résultat montre que la femme a du sucre pendant la grossesse, le programme de suivi démarre.

Infirmière en diabète

1. Après le diagnostic de diabète gestationnel, il y aura une référence à l'infirmière en diabète. Cela donnera à la femme des conseils nutritionnels pour une répartition homogène de la charge de glucose des différents repas. L'objectif sera une valeur à jeun <5,9 mmnol / l et une valeur <7,8 mmnol / l, une heure et demie à deux heures après un repas. Après une explication du lecteur de glycémie, la femme est amenée à le ramener à la maison, avec le conseil de faire une courbe journalière des valeurs de glycémie mesurées avec le lecteur de glycémie via le sang du doigt à différents moments de la journée. Un nouveau rendez-vous aura lieu après environ 2 semaines. Lorsque les valeurs sont normalisées, la femme peut continuer à être traitée par l'infirmière spécialisée en diabète et la sage-femme.

​​Gynécologue et interniste

1. ​​S'il apparaît que les valeurs sont encore trop élevées, une référence est faite à l'interniste et il sera examiné s'il est nécessaire d'utiliser des médicaments. Ce médicament consistera à injecter de l'insuline. L'injection d'insuline est une indication pour les contrôles et l'accouchement à l'hôpital, sous la supervision d'un gynécologue. Il effectuera régulièrement une échographie de croissance pour vérifier le poids de naissance du bébé, afin de réduire au maximum le risque de complications. Une détection précoce et une surveillance médicale appropriée garantiront que la plupart des bébés nés d'une femme atteinte de diabète gestationnel naîtront en bonne santé. Une fois après l'accouchement, le taux de sucre dans le sang sera généralement de nouveau stable dans les 24 heures.