Combien de glucides devriez-vous manger si vous avez le diabète?

La conclusion

Déterminer le nombre de glucides à manger en cas de diabète peut paraître déroutant.
Les recommandations diététiques du monde entier recommandent traditionnellement de consommer environ 45 à 60% de votre apport calorique quotidien en glucides si vous souffrez de diabète (1, 2).
Cependant, un nombre croissant d'experts estiment que les personnes atteintes de diabète devraient manger beaucoup moins de glucides. En fait, beaucoup recommandent moins de la moitié de ce montant.
Cet article vous indique le nombre de glucides que vous devriez manger si vous souffrez de diabète.

Que sont le diabète et le prédiabète?

Le glucose, ou sucre dans le sang, est la principale source de carburant pour les cellules de votre corps.
Si vous souffrez de diabète de type 1 ou de type 2, votre capacité à traiter et à utiliser votre glycémie est altérée.
Dans le diabète de type 1, votre pancréas est incapable de produire de l'insuline, une hormone qui permet au sucre de votre circulation sanguine de pénétrer dans vos cellules. Au lieu de cela, l'insuline doit être injectée.
Cette maladie est provoquée par un processus auto-immun dans lequel votre corps attaque ses propres cellules productrices d'insuline, appelées cellules bêta. Bien que généralement diagnostiqué chez les enfants, il peut commencer à n'importe quel âge - même à la fin de l'âge adulte (3).
Le diabète de type 2 est plus courant et représente environ 90% des diagnostics. Comme le type 1, il peut se développer chez les adultes et les enfants. Cependant, ce n'est pas aussi courant chez les enfants et se produit généralement chez les personnes en surpoids ou obèses.
Dans cette forme de maladie, votre pancréas ne produit pas assez d'insuline ou vos cellules sont résistantes aux effets de l'insuline. Par conséquent, trop de sucre reste dans votre circulation sanguine.
Au fil du temps, vos cellules bêta peuvent se dégrader si vous pompez de plus en plus d'insuline pour tenter de faire baisser le taux de sucre dans le sang. Ils peuvent également être endommagés par un taux élevé de sucre dans le sang (4).
Le diabète peut être diagnostiqué par un taux de sucre dans le sang à jeun élevé ou par le taux du marqueur HbA1c, ce qui traduit un contrôle du taux de sucre dans le sang sur une période de deux à trois mois (5).
Avant l'apparition du diabète de type 2, la glycémie est élevée mais insuffisante pour qu'on puisse en diagnostiquer le diabète. Cette étape est appelée prédiabète.
Le prédiabète est diagnostiqué avec un taux de sucre dans le sang de 100-125 mg / dL (5.6-6.9 mmol / L) ou un taux d'HbA1c de 5.7-6.4% (5).
Bien que tous les diabétiques atteints de prédiabète ne développent pas le diabète de type 2, on estime qu'environ 70% développeront éventuellement cette condition (6).
De plus, même si le prédiabète ne progresse jamais vers le diabète, les personnes atteintes de cette maladie risquent toujours de présenter un risque accru de maladie cardiaque, de maladie rénale et d’autres complications liées à la glycémie élevée (6). ).

Comment les aliments affectent-ils la glycémie?

De nombreux facteurs, notamment l'exercice, le stress et la maladie, affectent votre glycémie.
Cela dit, l’un des facteurs les plus importants est ce que vous mangez.
Des trois macronutriments - glucides, protéines et lipides - les glucides ont le plus grand effet sur la glycémie. C'est parce que votre corps décompose les glucides en sucre, qui pénètre dans votre circulation sanguine.
Cela se produit avec tous les glucides, tels que les sources raffinées telles que les croustilles et les biscuits, ainsi que les types plus sains comme les fruits et les légumes.
Cependant, les aliments entiers contiennent des fibres. À la différence de l'amidon et du sucre, les fibres naturelles n'élèvent pas la glycémie et peuvent même ralentir cette augmentation.
Lorsque les diabétiques consomment des aliments riches en glucides digestibles, leur taux de sucre dans le sang peut monter en flèche. Un apport élevé en glucides nécessite généralement de fortes doses d'insuline ou de médicaments antidiabétiques pour contrôler le taux de sucre dans le sang.
Comme elles sont incapables de produire de l'insuline, les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent s'injecter de l'insuline plusieurs fois par jour, quel que soit leur régime alimentaire. Cependant, manger moins de glucides peut réduire considérablement leur dosage d'insuline au moment des repas.

Restriction en glucides pour le diabète

Quelques études examinant de tels régimes ont montré de bons résultats chez les personnes atteintes de diabète (27, 28).
Dans une étude de 12 mois menée auprès de 259 diabétiques de type 2, ceux qui suivaient un régime méditerranéen fournissant 35% ou moins de calories provenant des glucides ont connu une réduction significative de l'HbA1c - de 8,3% à 6,3% - en moyenne (28).
Des recherches ont confirmé que de nombreux taux de restriction en glucides abaissent efficacement le taux de sucre dans le sang.
Étant donné que les glucides augmentent le taux de sucre dans le sang, leur réduction peut aider à contrôler votre taux.
Par exemple, si vous consommez actuellement environ 250 grammes de glucides par jour, réduire votre consommation à 150 grammes devrait entraîner une baisse significative de la glycémie après les repas.
Cela dit, un apport sévèrement limité de 20 à 50 grammes de glucides par jour semble produire les résultats les plus dramatiques, allant même jusqu'à réduire, voire éliminer, le besoin d'insuline ou de médicaments antidiabétiques. .
De nombreuses études soutiennent l'utilisation de la restriction en glucides chez les personnes atteintes de diabète.
Les régimes très faibles en glucides induisent généralement une cétose légère à modérée, un état dans lequel votre corps utilise les cétones et les graisses, plutôt que le sucre, comme source d'énergie principale.
La cétose survient généralement avec un apport quotidien inférieur à 50 ou 30 grammes de glucides totaux ou digestibles (glucides totaux moins fibres), respectivement. Cela équivaut à pas plus de 10% des calories d'un régime de 2 000 calories.
Des régimes cétogènes à très faible teneur en glucides ont été prescrits aux diabétiques avant même la découverte de l'insuline en 1921 (7).
Plusieurs études indiquent que limiter l'apport en glucides à 20-50 grammes de glucides par jour peut réduire de manière significative le taux de sucre dans le sang, favoriser la perte de poids et améliorer la santé cardiaque chez les diabétiques (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17).
De plus, ces améliorations se produisent souvent très rapidement.
Par exemple, dans le cadre d’une étude menée auprès de personnes diabétiques obèses, une limitation des glucides à 21 grammes par jour pendant 2 semaines a entraîné une diminution spontanée de l’apport calorique, une baisse du taux de sucre dans le sang et une réduction de 75%. augmentation de la sensibilité à l'insuline (16).
Dans une petite étude de 3 mois, les personnes consommaient un régime pauvre en calories et pauvre en calories ou un régime pauvre en glucides contenant jusqu'à 50 grammes de glucides par jour.
Le groupe faible en glucides a enregistré une diminution moyenne de 0,6% de l'HbA1c et perdu deux fois plus de poids que le groupe faible en gras. De plus, 44% d’entre eux ont arrêté au moins un médicament contre le diabète, contre 11% du groupe à faible teneur en matière grasse (17).
En fait, dans plusieurs études, l'insuline et d'autres médicaments antidiabétiques ont été réduits ou interrompus en raison de l'amélioration du contrôle de la glycémie (8, 10, 12, 13, 15, 17).
Il a également été démontré que les régimes contenant 20 à 50 grammes de glucides abaissaient le taux de sucre dans le sang et réduisaient le risque de maladie chez les personnes prédiabétiques (17, 18, 19).
Dans une petite étude de 12 semaines, les hommes obèses atteints de prédiabète avaient une alimentation méditerranéenne limitée à 30 grammes de glucides par jour. Leur glycémie à jeun est tombée à 90 mg / dL (5 mmol / L) en moyenne, ce qui est bien dans la fourchette normale (19).
En outre, les hommes ont perdu une moyenne impressionnante de 32 livres (14,5 kg) et ont subi une réduction significative des triglycérides, du cholestérol et de la pression artérielle, entre autres avantages (19).
Fait important, ces hommes ne répondaient plus aux critères du syndrome métabolique en raison de la réduction de la glycémie, du poids et d'autres marqueurs de santé.
Bien que l'on s'inquiète du fait qu'un apport élevé en protéines dans les régimes faibles en glucides puisse entraîner des problèmes rénaux, une étude récente de 12 mois a révélé que la consommation de très faibles teneurs en glucides n'augmentait pas le risque de maladie rénale (20).
De nombreux régimes pauvres en glucides limitent les glucides à 50-100 grammes, soit 10-20% de calories par jour.
Bien que très peu d'études aient été menées sur la restriction glucidique chez les personnes atteintes de diabète de type 1, celles qui existent ont donné des résultats impressionnants (21, 22, 23).
Dans une étude à long terme menée auprès de personnes atteintes de diabète de type 1 qui limitaient la consommation de glucides à 70 grammes par jour, le taux d'HbA1c des participants avait chuté de 7,7% à 6,4% en moyenne. De plus, leurs taux d'HbA1c sont restés les mêmes 4 ans plus tard (22).
Une réduction de 1,3% de l'HbA1c est un changement important à maintenir sur plusieurs années, en particulier chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
L’une des principales préoccupations des diabétiques de type 1 est l’hypoglycémie, une glycémie qui tombe à des niveaux dangereusement bas.
Dans une étude de 12 mois, les adultes atteints de diabète de type 1 qui limitaient leur consommation quotidienne de glucides à moins de 90 grammes avaient 82% moins d'épisodes d'hypoglycémie qu'au début de leur régime (23) .
Les personnes atteintes de diabète de type 2 pourraient également bénéficier de la limitation de leur consommation quotidienne de glucides (24, 25, 26).
Dans une petite étude de cinq semaines, les hommes atteints de diabète de type 2 qui consommaient une alimentation riche en protéines et en fibres et dont 20% des calories provenant des glucides avaient subi une réduction de 29% du jeûne glycémie, en moyenne (25).
Un régime plus modéré en glucides peut fournir de 100 à 150 grammes de glucides digestibles, soit 20 à 35% de calories par jour.

Aliments à haute teneur en glucides à éviter

De nombreux aliments savoureux, nutritifs et faibles en glucides n'augmentent que très peu la glycémie. Ces aliments peuvent être consommés en quantités modérées à libérales dans les régimes faibles en glucides.
Cependant, vous devriez éviter les objets riches en glucides suivants:
N'oubliez pas que tous ces aliments ne sont pas malsains. Par exemple, les fruits et les légumineuses peuvent être très nutritifs. Pourtant, ils ne sont pas optimaux pour ceux qui essaient de gérer leur glycémie en mangeant moins de glucides.

Les régimes faibles en glucides conviennent-ils toujours mieux au diabète?

Il a toujours été démontré que les régimes à faible teneur en glucides abaissaient le taux de sucre dans le sang et amélioraient d'autres indicateurs de santé chez les personnes atteintes de diabète.
Dans le même temps, certains régimes plus riches en glucides ont été crédités d'effets similaires.
Par exemple, certaines études suggèrent que les régimes végétaliens ou végétariens faibles en gras peuvent améliorer le contrôle de la glycémie et la santé en général (29, 30, 31, 32).
Dans une étude de 12 semaines, un régime végétalien à base de riz brun contenant 268 grammes de glucides par jour (72% des calories) abaissait davantage les taux d'HbA1c des participants qu'un régime standard pour diabétiques avec 249 grammes de glucides quotidiens totaux (64% de calories) (32).
Une analyse de 4 études a montré que les diabétiques de type 2 qui suivaient un régime macrobiotique pauvre en graisse et composé à 70% de glucides obtenaient des réductions significatives de la glycémie et d'autres indicateurs de santé (33).
Le régime méditerranéen améliore également le contrôle de la glycémie et procure d'autres bienfaits pour la santé chez les diabétiques (34, 35).
Cependant, il est important de noter que ces régimes ne sont pas directement comparés aux régimes faibles en glucides, mais plutôt aux régimes standard, faibles en matières grasses, souvent utilisés pour la gestion du diabète.
De plus, des recherches supplémentaires sur ces régimes sont nécessaires.

Comment déterminer la consommation optimale de glucides

Bien que des études démontrent que de nombreux niveaux de consommation de glucides peuvent aider à contrôler la glycémie, la quantité optimale varie en fonction des individus.
L'American Diabetes Association (ADA) avait l'habitude de recommander aux diabétiques de consommer environ 45% de leurs calories provenant de glucides.
Cependant, l'ADA préconise désormais une approche individualisée dans laquelle votre apport en glucides idéal devrait tenir compte de vos préférences alimentaires et de vos objectifs métaboliques (36).
Il est important de manger le nombre de glucides pour lequel vous vous sentez le mieux et que vous pouvez raisonnablement maintenir à long terme.
Par conséquent, déterminer le nombre de glucides à manger nécessite des tests et une évaluation afin de déterminer ce qui vous convient le mieux.
Pour déterminer votre consommation de glucides idéale, mesurez votre glycémie à l'aide d'un glucomètre avant un repas et de nouveau une à deux heures après avoir mangé.
Pour prévenir les dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs, le niveau maximal de sucre dans votre sang doit être de 139 mg / dL (8 mmol / L).
Cependant, vous voudrez peut-être viser un plafond encore plus bas.
Pour atteindre vos objectifs en matière de glycémie, vous devrez peut-être limiter votre consommation de glucides à moins de 10 grammes, 15 grammes ou 25 grammes par repas.
De plus, vous constaterez peut-être que votre glycémie augmente davantage à certaines heures de la journée. Par conséquent, votre limite supérieure en glucides peut être plus basse pour le dîner que pour le petit-déjeuner ou le déjeuner.
En général, moins vous consommez de glucides, moins votre glycémie augmentera et moins vous aurez besoin de médicaments antidiabétiques ou d'insuline pour rester dans une fourchette saine.
Si vous prenez de l'insuline ou des médicaments antidiabétiques, il est très important que vous consultiez votre fournisseur de soins de santé avant de réduire votre consommation de glucides pour assurer un dosage approprié.

La ligne du bas

Si vous êtes diabétique, réduire votre consommation de glucides peut être bénéfique.
Plusieurs études ont montré qu'un apport quotidien en glucides de 20 à 150 grammes, soit 5 à 35% des calories, conduit non seulement à un meilleur contrôle de la glycémie, mais peut également favoriser la perte de poids et d'autres effets sur la santé. améliorations.
Cependant, certaines personnes peuvent tolérer plus de glucides que d'autres.
Mesurer votre glycémie et porter une attention particulière à ce que vous ressentez avec différents apports en glucides peut vous aider à déterminer votre propre gamme pour un contrôle optimal du diabète, de votre niveau d'énergie et de votre qualité de vie.