Plaintes de l'articulation temporo-mandibulaire: cause et effet

La mâchoire est utilisée inaperçue toute la journée. Malheureusement, les choses tournent parfois mal et des problèmes de mâchoire en résultent. Ces problèmes d'articulation temporo-mandibulaire (ATM) sont également appelés le grand déguisement. Alors que le médecin recherche sur place la source des maux de tête, des maux d'oreille, des problèmes dentaires et des douleurs au cou, la mâchoire oubliée se cache comme la cause. En raison de petits décalages du disque, de l'usure, de l'augmentation de la tension musculaire et des points de déclenchement, l'articulation temporo-mandibulaire est capable d'une série infinie de plaintes mal comprises.

L'ATM

Les lésions de l'articulation temporo-mandibulaire se traduisent généralement par diverses plaintes, principalement des douleurs autour de la mâchoire ou une perte de fonction. La bouche ne peut plus être suffisamment ouverte et il y a des problèmes de mastication. Toutes sortes de bruits peuvent se produire, tels que des grésillements, des grincements, des claquements ou des claquements lors du déplacement de la mâchoire. Des plaintes référées peuvent également survenir. Ceux-ci sont ressentis ailleurs dans la tête, voire plus bas dans le corps, mais proviennent de la mâchoire. Des exemples sont des infections des sinus présumées, des problèmes dentaires, des maux de tête et des douleurs dans les tempes, des étourdissements, une hypersensibilité à la lumière et à d'autres problèmes oculaires, des douleurs au cou, des douleurs aux épaules et un large éventail de troubles de l'oreille. Si les causes ne peuvent être trouvées, des problèmes de mâchoire sont probables. On appelle aussi les plaintes de la mâchoire CMD (trouble cranio-mandibulaire) ou TMJD

On estime qu'environ vingt pour cent des personnes souffrent d'un problème de mâchoire, mais seulement cinq pour cent demandent de l'aide. La grande majorité n'a aucune idée que l'origine des plaintes se situe dans ou près de l'articulation temporo-mandibulaire. Les maux de tête ou les douleurs faciales sont généralement considérés comme des céphalées de tension, du stress ou de la migraine, une douleur plus intense est une douleur nerveuse mal comprise. Avec ou sans problèmes auditifs graves, on est parfois envoyé chez un médecin ORL, où après examen, il est signalé qu'il n'y a rien de mal avec les oreilles ou qu'elles sont même excellentes. Pour les douleurs au cou et aux épaules, on se rend chez un kinésithérapeute qui ne traite que localement. Si rien n'y fait, ou si aucune cause n'est vraiment trouvée, c'est malheureusement trop souvent que le patient n'est pas pris au sérieux, ou souffrirait d'un problème lié au stress. La mâchoire est la partie oubliée du corps

En cas de troubles de la mâchoire, le chirurgien-dentiste (ou dentiste-gnatologue) se pose tout d'abord la question de savoir s'il s'agit d'un problème au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire, comme un déplacement du disque, des anomalies anatomiques, une perforation du disque, des fractures, tumeurs, inflammation et analogues. De plus, les ganglions lymphatiques (et les glandes salivaires) doivent être examinés pour détecter une inflammation ou une activité tumorale, mais il faut également vérifier s'il existe des anomalies dentaires réelles telles que des dents de sagesse à moitié ou intactes, des abcès, des kystes, des couronnes ou des ponts trop hauts et des anomalies dans les cavités de la mâchoire. Habituellement, des radiographies sont prises et éventuellement des scans. Un test de la fonction de la mâchoire

Tout comme un disque dans le cou ou la colonne vertébrale peut légèrement se déplacer, cela peut également se produire dans la mâchoire. L'usure augmente la probabilité de déplacement du disque. Le disque (ménisque) est un disque cartilagineux

Les muscles masséters sont une source majeure de douleurs chroniques. Ce qui est relativement inconnu, c'est que ces muscles de la mâchoire travaillent en étroite collaboration avec les muscles du côté du visage et du cou. Les muscles du cou aident à la fonction de la mâchoire et seront donc également affectés par une fonction réduite. Vous pouvez localiser l'articulation temporo-mandibulaire en appuyant directement le bout de vos doigts sur la zone située devant les oreilles. Ensuite, lorsque vous ouvrez et fermez votre bouche, vous pouvez sentir l'articulation. Les mouvements sont régulés par les muscles de la mâchoire. Si le muscle temporal est constamment tendu, le tendon sera trop tiré: le tendon qui relie le temporal à l'os de la mâchoire. Les résultats sont des maux de tête aigus dans les tempes, juste à côté des yeux. C'est ce qu'on appelle la tendinite temporale et on l'appelle aussi l'imitateur de la migraine

Avec un nerf irrité, le muscle associé se contracte, devient plus court et plus rigide et devient douloureux. De petits nœuds se forment dans le muscle, appelés «points de déclenchement». Les points de déclenchement envoient de la douleur à des parties éloignées du corps, telles que les molaires, le front ou les oreilles. Les muscles de la mâchoire fatiguent et limitent les mouvements. Un exemple typique de ce syndrome de douleur myofasciale

Les troubles de l'oreille sont très fréquents avec les problèmes de mâchoire. L'os qui sépare l'articulation temporo-mandibulaire de l'oreille est très mince de sorte que les réponses inflammatoires de la mâchoire provoquent facilement une pression. De plus, l'augmentation de la tension musculaire autour de l'articulation temporo-mandibulaire peut provoquer des spasmes dans le muscle ptérygoïdus lateralis très profond et le muscle pterygoidus medialis. Le tonus de ces muscles et des muscles environnants est également important pour le fonctionnement normal de l'oreille. Les troubles provoquent une grande variété de plaintes: douleur à l'oreille, sensation de pression dans l'oreille, certains types de bourdonnements dans les oreilles, étourdissements, perte auditive subjective et hyperacousie modérée à sévère (hypersensibilité au son). L'hyperacousie est directement liée aux problèmes de l'ATM par le biais de l'approvisionnement nerveux partagé du tenseur du tympan

Si la tension des muscles et des ligaments autour de la mâchoire est augmentée de façon permanente, cela peut également se faire sentir dans les dents. La projection de la douleur vers les molaires de la mâchoire supérieure (ou uniquement les molaires sensibles) est connue. Le patient a mal aux dents